A ideia de que a gravidez tem início apenas com o resultado positivo do teste vem perdendo espaço na obstetrícia contemporânea. Para a ginecologista e obstetra Luana Filus Mallmann, a construção de uma gestação saudável começa meses antes da concepção, por meio do planejamento pré-gestacional e de um acompanhamento individualizado ao longo de toda a jornada reprodutiva. Com experiência na assistência a mais de dois mil partos e formação dedicada à obstetrícia baseada em evidências, a médica atende de forma presencial em Cascavel e Medianeira, no Paraná, e por telemedicina para mulheres e casais de diferentes regiões do país.
O período que antecede a gestação funciona como uma janela para identificar e tratar condições capazes de interferir na fertilidade, na evolução da gravidez e no desenvolvimento do bebê. "Avaliação clínica, investigação laboratorial, revisão de medicamentos, atualização vacinal, controle de doenças crônicas, adequação do peso, incentivo à atividade física, melhora da qualidade do sono e correção de deficiências nutricionais compõem esse preparo, iniciado idealmente cerca de três meses antes da tentativa de engravidar", detalha a especialista.
"A saúde do homem também influencia o processo, já que fatores como obesidade, tabagismo, consumo excessivo de álcool, sedentarismo e qualidade do sêmen podem afetar a fertilidade e o desenvolvimento embrionário, o que justifica envolver o casal no planejamento", acrescenta a obstetra.
Esse olhar dialoga com o conceito dos primeiros mil dias de vida, período que vai da concepção até por volta dos dois anos de idade e é considerado uma das fases mais determinantes para a promoção da saúde e a prevenção de doenças. De acordo com a médica, ganha relevância a epigenética, área que estuda como fatores ambientais e hábitos de vida influenciam a expressão dos genes sem alterar a sequência do DNA.
Alimentação, estado nutricional, sono, controle metabólico, exposição ao cigarro, álcool e estresse podem influenciar o ambiente intrauterino e repercutir no crescimento e desenvolvimento da criança ao longo da vida.
Suplementação sob medida
Um equívoco frequente, observa a ginecologista, é supor que iniciar um polivitamínico de farmácia basta para garantir uma gestação saudável. Embora a suplementação seja uma ferramenta importante no período pré-concepcional e durante a gestação, Luana ressalta que ela não deve ser padronizada.
"Cada mulher possui necessidades específicas. A escolha dos nutrientes, das doses e do momento adequado para suplementação deve considerar exames laboratoriais, hábitos alimentares, condições clínicas, idade, fase da gestação e fatores de risco individuais", afirma.
O folato ilustra bem o raciocínio: sua reposição antes e durante a gravidez é indispensável para prevenir defeitos do tubo neural, e estudos indicam que a suplementação periconcepcional pode evitar metade ou mais desses casos. Ainda assim, a médica pondera que o excesso pode ser prejudicial e cita pesquisas que investigam a associação entre níveis maternos muito elevados de folato e de vitamina B12 e alterações no neurodesenvolvimento infantil, sem relação de causa e efeito comprovada até o momento.
Depois da concepção, o acompanhamento também precisa respeitar as particularidades de cada gestante, defende a obstetra. "Embora existam protocolos indispensáveis à segurança da gravidez, histórico clínico, exames, hábitos, estado nutricional, rotina e expectativas devem orientar decisões, transformando o pré-natal em um processo contínuo de educação e construção conjunta", explica a médica.
A especialista ressalta que a participação ativa da gestante é um dos pilares do acompanhamento, permitindo decisões mais conscientes e uma vivência mais segura da gestação. Nesse modelo, completa, a gestante compreende as mudanças do próprio corpo, participa das escolhas e elabora, ao lado do médico, um plano de parto alinhado às melhores evidências e aos seus desejos.
Cuidado que segue após o parto
Para Filus, o nascimento inaugura uma nova etapa, e não o fim da assistência. O puerpério concentra transformações físicas, hormonais e emocionais intensas, período em que o acompanhamento se volta à recuperação materna, ao estabelecimento da amamentação, à saúde mental e à adaptação da família aos desafios dos primeiros meses do bebê. "Esse suporte amplia a confiança da mulher e favorece uma transição mais tranquila para a maternidade", reforça.
Casais que pretendem engravidar nos próximos meses podem se beneficiar de uma avaliação pré-concepcional realizada com antecedência, permitindo a identificação de fatores de risco modificáveis e a adoção de estratégias capazes de favorecer a saúde materna e o desenvolvimento do bebê desde o início da gestação. "Acredito que cuidar de uma gestação é muito mais do que acompanhar exames e ultrassonografias. O verdadeiro cuidado começa antes da concepção, quando preparamos o casal para essa nova etapa, identificamos fatores de risco, corrigimos deficiências nutricionais e promovemos hábitos que favoreçam a saúde da mãe e do bebê", pondera.
Para a profissional, o compromisso é oferecer uma assistência construída ao lado da paciente e sustentada em ciência. "Mais do que tratar doenças ou acompanhar uma gravidez, meu propósito é promover saúde, prevenir complicações e proporcionar uma experiência de gestação, parto e puerpério mais segura, consciente e tranquila para toda a família nas etapas dessa jornada. Eu não acompanho apenas uma gravidez; acompanho um projeto de família", conclui.
Sobre a Dra. Luana Filus Mallmann
Ginecologista e obstetra formada pela Universidade de Marília, em São Paulo, com residência pela Santa Casa de Misericórdia de Araçatuba, Luana Filus Mallmann dedica-se ao cuidado integral da mulher em todas as fases da vida. Sua atuação abrange planejamento pré-gestacional do casal, pré-natal personalizado, parto, puerpério e orientação nutricional com suplementação individualizada. Os atendimentos ocorrem de forma presencial em Cascavel e Medianeira, no Paraná, e por telemedicina para pacientes de todo o Brasil.
Para mais informações, basta acessar: https://www.instagram.com/dra.luanafilus/